Relación entre antígeno prostático específico, gammagrafía ósea e índice de Gleason en pacientes con cáncer de próstata Centro de Medicina Nuclear IPEN-INEN Perú 1993-1995

Abstract

OBJETIVOS: Determinar la relación entre el dosaje sérico del antígeno prostático específico (APE), el puntaje de Gleason y la gammagrafia ósea (GO) para la detección de metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata (CP). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de serie de casos, de tipo retrospectivo, en pacientes con cáncer de próstata derivados al Centro de Medicina Nuclear IPEN-INEN de 1993 a 1995. Se incluyeron 165 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se construyeron tablas de frecuencia para cada variable del estudio; las variables cuantitativas se expresaron mediante media ± desviación estándar y las cualitativas como proporciones porcentajes). La comprobación de proporciones se realizó mediante el test de Chi-cuadrado (x2). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo para puntos de corte de APE de 20 ng/ml y puntaje de Gleason de 8, se realizaron mediante tablas de contingencia. Además se valoró el rendimiento diagnóstico de estas pruebas mediante curvas R.O.C. RESULTADOS: La edad promedio fue de 71.27 ± 7.6 años. En 84 (50.9%) se objetivó metástasis óseas. Para un APE de 20 ng/ml se obtuvo una sensibilidad de 0.92, una especificidad de 0.47, un VPP de 0.64 y un VPN de 0.85; para un puntaje de Gleason de 8, la sensibilidad fue de 0.59, la especificidad de 0.69, el VPP de 0.67 y el VPN de 0.62. La posibilidad de tener una GO positiva, de acuerdo al puntaje de Gleason de 8 o más, se incrementa hasta 10% para un APE de 4 ng/ml, 15 % para APE a 10 ng/ml, y hasta 20 % para APE a 20 ng/ml. CONCLUSIONES: Concluimos para la población estudiada, que con la finalidad de diagnosticar metástasis ósea es necesaria la realización de una GO a todos aquellos pacientes con CP de reciente diagnóstico, independientemente de los valores del APE y el puntaje de Gleason.

Objectives: To establish the relationship of serum prostate specific antigen (PSA), Gleason score and bone scan, to determine bone metastases in prostate cancer patients (PC). Material and Methods: A retrospective cases and series study was performed in patients with prostate cancer derived to the Centre of Nuclear Medicine IPEN-INEN from 1993 to 1995. 165 patients were included. Frequency charts were done for every study variable, quantitative variables were expressed by mean ± SD; for qualitative variables percentages were used. To confirm relations a Chi-square (x2) test was applied. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for a 20 ng/mL cut off point of PSA and a Gleason score of 8 were carried out using contingency charts. Diagnostic performance of this tests were performed applying R.O.C. curve. Results: Mean age was 71.27 ± 7.6 years. Bone metastases were found in 84 (50.9%) patients. For a 20 ng/mL PSA, sensitivity was of 0.92, specificity of 0.47, PPV of 0.64 and NPV of 0.84; for a Gleason score of 8, sensitivity was 0.59, specificity 0.69, PPV 0.67 and NPV 0.62. The probability to have a positive bone scan with a Gleason score of 8 is up to 10% for ≤ 4 ng/mL PSA; 15% for ≤ 10 ng/mL PSA, and 20% if PSA level is ≤ 20 ng/mL. Conclusions: We conclude, for the studied population, that it is necessary to perform a bone scan in all recently diagnosed prostate cancer patients, independently of PSA levels and Gleason score, in order to determine if bone metastases are present.